عندما يتحدثون عن الحاجة إلى إعادة تأهيل المرضى الذين خضعوا للعدوى، فإننا نتحدث عن استعادة وظيفة نظام القلب والتنفس. يتم إيلاء قدر أقل من الاهتمام للمخاطر العالية لمضاعفات عقلية محددة: انخفاض في النشاط الفكري والمعرفي والعقلي في المرضى. بشكل منفصل، يجب أن نذكر التجارب السلبية بعد الإجهاد للأشخاص الذين فقدوا أحبائهم خلال الوباء. ترتبط الصدمات النفسية والاجتماعية الكبيرة أيضًا بنظام العزل الذاتي.
إن إدراك أنه سيتعين على البشرية التعود على العيش في ظروف جديدة من الجوار بفيروس خبيث يزيد من التوتر النفسي في المجتمع. بعد الانتهاء من مرحلة الإنعاش المعدية في مكافحة الإصابة بالمرض، يمكننا أن نتوقع مرحلة « إعادة تأهيل نفسية » طويلة وشاقة، حيث سيبرز المتخصصون في العلاج النفسي والأخصائيين النفسيين.
في الرعاية الصحية، يتم تنفيذ هاتين الوظيفتين من قبل علماء النفس الطبيين. يتم تعليم الغالبية العظمى منهم في علم النفس السريري. في العام والنصف الماضيين، تغيرت متطلبات تدريب الأطباء النفسيين السريريين / الطبيين بشكل كبير: تم تطوير معيار مهني، وتم اعتماد معيار تعليمي اتحادي جديد من سلسلة ++3 مؤخرًا، وتتطور بنشاط أشكال مختلفة من التعليم المهني الإضافي في هذا المجال. ونتيجة لذلك، بدءًا من عام 2021 سيتغير نظام ومحتوى التدريب والنشاط المهني لأطباء النفس السريري / الطبي بشكل كبير.
بصفته رئيسًا مشاركًا للجنة تطوير معايير التخصص «علم النفس العيادي» في الجمعية الفيدرالية للتربية والمنهجية في علم النفس ، فإن رئيس قسم علم النفس العيادي في المدرسة العليا للاحياء الطبية في جامعة جنوب الأورال الحكومية، مرشح العلوم الطبية، كبير الأخصائيين المستقلين في علم النفس الطبي بوزارة الصحة في منطقة الأورال ميخائيل بريبين متخصص معروف في مجال التدريب في علم النفس السريري في الاتحاد الروسي.
طلبنا من ميخائيل ألكسيفيتش التحدث عن الوضع الحالي في مجال التعليم والنشاط المهني لأطباء النفس السريري / الطبي.
في الصورة ميخائيل بريبين
- ما هو دور الأطباء النفسيين في الرعاية الصحية الحديثة؟
- يتم التغلب على الوباء ليس فقط بسبب التحول الجذري لتنظيم الرعاية الصحية، ولكن أيضًا نتيجة للعمل المكثف والغير أناني من قبل العاملين في المجال الطبي. لا يعاني القادة والأطباء والممرضات وغيرهم من العاملين الصحيين من أعراض الإرهاق والتعب والإرهاق النفسي والعاطفي للعاملين الصحيين فحسب، ولكن أيضًا بعض التغييرات النفسية في الفرق، في التفاعل مع المرضى ليس فقط بما يتعلق «بملف كورونا».
يقع العبء الرئيسي للقضاء على هذه العواقب على الأطباء النفسيين الطبيين، مما عزز فهم الحاجة إلى مثل هؤلاء المتخصصين للعمل في المستشفيات والعيادات العامة. ونتيجة لذلك ، يتزايد طلب أصحاب العمل على هؤلاء الموظفين. ومع ذلك ، يمكن للمرء أن يفهم موقف كبير الأطباء ، الذي لا يحتاج فقط إلى أخصائي شاب «لإغلاق» المنصب الشاغر لطبيب نفساني طبي، ولكن موظف مختص ومدرب جيدًا يتمتع بمهارات مهنية جيدة، قادر على أداء واجباته دون فترة خاصة من التكيف. تولي وزارة العلوم والتعليم العالي في روسيا ووزارة الصحة في روسيا اهتمامًا خاصًا اليوم لقضايا التعليم والنشاط المهني في هذا المجال.
- هل يمكن أن توضح كيف يتم التعبير عن هذا؟
- ليس سرا أن التعليم الطبي في جميع أنحاء العالم وفي بلدنا هو واحد من أكثر الممارسات الأساسية، ولسوء الحظ، فإن الممارسة الطبية أكثر في الخارج، وهو نوع من الأنشطة المحترمة والمدفوعة الأجر. لذلك، شرعت الوزارتان في دورة لتعظيم تقريب التعليم والممارسة في مجال علم النفس الإكلينيكي لمتطلبات تدريب الطبيب، مع الحفاظ على الطبيعة الإنسانية والإنسانية والعقلية لهذه المهنة ، على النقيض من الطب ، الذي أصبح الآن موجهًا بيولوجيًا بشكلمتزايد.
لذلك، ظل علم النفس الإكلينيكي تخصصًا «جامعيًا» وليس تخصصًا «طبيًا»، مع تدريب مكثف للخريجين في مجال علم النفس العام («العادي») والسريري («غير الطبيعي»). مدة التدريب في هذا التخصص هي واحدة من أطول (5.5 سنوات) تقترب من ذلك عند الحصول على دبلوم طبي (6 سنوات). في بعض الحالات ، يتطلب العمل كطبيب نفسي طبي تعليمًا مهنيًا إضافيًا، يمكن مقارنة حجمه ومحتواه بتدريب طبيب في الإقامة السريرية، مما يمنح الحق في العمل في تخصص طبي أو آخر.
للعمل كطبيب، من الضروري الخضوع لإجراءات الاعتماد والاعتماد المعقدة إلى حد ما ، حيث يتم اختبار مهارات وكفاءات «العمل» لدى مقدم الطلب. حاليا ، التناظرية لهذه المتطلبات لطبيب نفسي طبي هي أحكام مشروع المعيار المهني، والتي يمكن العثور عليها على الموقع الإلكتروني للجمعية النفسية الروسية. تم تطويره مؤخرًا بمشاركة موظفي قسمنا.
إن اختيار محتوى جديد للتعليم العالي في علم النفس الإكلينيكي مهم أيضًا. حتى هيراكليتس قبل 2500 عام قال: «كل شيء يتدفق، كل شيء يتغير». يتغير محتوى علم النفس السريري أيضًا، والذي يتضمن إنجازات جديدة للداخلية وخاصة الأجنبية، وليس فقط العلوم النفسية. هذا ما يبرر الحاجة إلى تدريب علماء النفس السريريين بدقة داخل أسوار الجامعات «الكلاسيكية».
من ناحية أخرى ، كانت هناك زيادة حادة في عدد الجامعات التي بدأت التدريب في علم النفس الإكلينيكي ، وكذلك الأساليب الحديثة لـ «تحرير» اختيار محتوى التعليم ، مما أعطى الجامعة الحق في تحديد ما وكيفية تدريس طلابها. وأدى ذلك إلى انخفاض حاد في نسبة التعليم الكلاسيكي والأساسي وما يسمى بالتعليم«الوقائي». ونتيجة لذلك ، كان هناك تهديد حقيقي باستبدال التعليم العلمي الجاد في علم النفس الإكلينيكي بمجموعة من المهام، ومناسبة لجميع الحالات والأساليب والتقنيات، والتي لا يعتمد استخدامهاعلى أي أساس علمي نفسي. ونتيجة لذلك، لم يحدث فقط «تآكل» المساحة التعليمية المشتركة ، على الأقل داخل بلدنا، ولكن أيضًا ظهور التخصصات الغريبة. رأيت بأم عيني موضوع «العلاج النفسي الصوتي» في برنامج إحدى الجامعات. أو تخصصات غير نفسية بشكل واضح أو بعيدة إلى حد ما وانتقائية فيما يتعلق بعلم نفس المحتوى: في مناهج إحدى الجامعات في منطقتنا هناك تخصصات مثل «الضحايا»(تخصص قانوني بحت) و «الخصائص الجينية للعميل».
لذلك تم القيام بالكثير من العمل لإنشاء جيل جديد من المعايير التعليمية الفيدرالية للدولة في تخصصنا. شارك موظفو قسمنا في تطويرها كواحدة من أكثر الأقسام المختصة في بلدنا. وافقت وزارة التعليم والعلوم الروسية في 26 مايو من هذا العام بموجب الأمر رقم 683 على هذا المعيار ، وهو الأول من بين جميع المعايير الأخرى نفسياً
في المعيار ، يلفت الانتباه إلى حالتين مهمتين للغاية للحالة الحالية لعلم النفس السريري. أولاً ، من أجل تجنب هذا «التآكل» بالذات في المساحة التعليمية ، فإن أحد الأحكام الرئيسية للمعيار هو اشتراط امتثال محتوى التعليم في جامعة معينة لأحكام البرنامج التعليمي النموذجي الأساسي. حاليًا، نحن نفكر في مشروع لمثل هذا الملوثات العضوية الثابتة ، تم تطويره من قبل أقسام علم الأعصاب وعلم النفس المرضي في جامعة موسكو الحكومية ، وعلم النفس الطبي والفيزيولوجيا النفسية، وجامعة ولاية سانت بطرسبرغ وقسمنا لعلم النفس السريري في جامعة ولاية جنوب الأورال. يمكننا أن نقول بالفعل أن الطلاب الذين التحقوا للدراسة لدينا هم من بين الأوائل في البلاد وفقًا لهذا البرنامج.
ثانيًا، ينص المعيار على متطلبات عالية إلى حد ما لموظفي المعلمين الذين يدربون علماء النفس السريريين في المستقبل. وبالتالي ، تنص الوثيقة على أن %70 على الأقل من المعلمين يجب أن يكونوا حاصلين على درجات أكاديمية وعالمية وألقاب أكاديمية ، وأن %45على الأقل يجب أن يكونوا حاصلين على درجات أكاديمية «نفسية» وأن يقوموابأنشطة علمية وتعليمية ومنهجية وعملية في علم النفس السريري / الطبي ... هذا الأخير مهم وواضح بشكل خاص: يجب على علماء النفس-المعلمين الحقيقيين تعليم علم النفس من علماء النفس في المستقبل. وبالمثل ، ينبغي تعليم علماء النفس الإكلينيكيين علم النفس الإكلينيكي من قبل علماء النفس السريريين الخريجين. ومع ذلك في حين أنه يبدو غير قابل للجدل في وضوحه ، فإن هذا الحكم ببساطة لم يتم الوفاء به ، وفي العديد من الجامعات في بلدنا لا يزال هناك العديد من المرشحين للعلوم التربوية والطبية والبيولوجية وحتى التقنية الذين يعلمون «علم النفس السريري» كما يتخيلون ذلك. في هذا الصدد ، يمكنني أن أقول بفخر أن قسمنا لديه 6 مرشحين للعلوم المتخصصة في علم النفس الطبي، وفي هذا الصدد نحن القسم الوحيد في منطقة الأورال الجنوبية والوسطى، وعبر الأورال وغرب سيبيريا قسم مع مثل هؤلاء الموظفين.
.jpg)
- ميخائيل ألكسيفيتش، الآن الكثير من الأسئلة تأتي من الأشخاص الذين يرغبون في إضافة المعرفة المهنية في علم النفس إلى تخصصهم الحالي وعلى وجه الخصوص الحصول على درجة الماجستير في علم النفس. لدينا العديد من برامج الماجستير في الجامعة. ما هو موقفك كأحد المتخصصين الرئيسيين في وزارة الصحة في روسيا للخريجين الحاصلين على مؤهل ماجستير؟
- يجب أن يقال أن هناك عددًا من المهن «المطبقة» إلى حد كبير في طبيعتها، أي كما لو كانت «مطبقة» على البعض الآخر وهناك إثراء متبادل لكليهما. في الواقع تختلف اقتصاديات النقل اختلافًا كبيرًا عن اقتصاديات الرعاية الصحية، ويمكن لخبير اقتصادي لديه تدريب مهني جيد في مجال، على سبيل المثال، النقل بالسكك الحديدية أو منظمة الرعاية الصحية أن يصبح متخصصًا حقيقيًا. وينطبق الشيء نفسه على درجة الماجستير في علم النفس، والتي يمكن لتدريبها أن يثري معرفة وعمل الشخص في التخصص «الرئيسي».
في الحالة التي يقرر فيها الشخص تغيير مهنته بالكامل وجعل علم النفس مهنته ، تحتاج إلى فهم رصين وعقلاني ، من ناحية ، عامين من الدراسة في القضاء قليل جدًا وهذه هي البداية فقط ، يجب عليك الدراسة لبقية حياتك. من ناحية أخرى ، فإن إكمال دراسات الماجستير يعطي أساسًا قانونيًا لإدخال أي استبيان في سجل التعليم النفسي العالي الثاني ويطلق على نفسه طبيب نفساني.
وضع عمل أكثر صعوبة. عمليا لا توجد مشاكل وقيود للعمل في الممارسة الخاصة أو الهياكل التجارية غير الحكومية. فيما يتعلق بأنواع الأنشطة «المرخصة» (ما يسمى ب «قطاعات الميزانية» - التعليم، وإنفاذ القانون ووكالات الأمن، والرعاية الصحية وغيرها) هناك متطلبات إدارية. لذلك من أجل التأهل لمنصب طبيب نفساني طبي في مستشفى أو مجمع طبي أو أي مركز طبي ، يجب على المرء إما إكمال اختصاصي في علم النفس السريري أو الحصول على تعليم نفسي آخر، بما في ذلك درجة الماجستير مع إعادة تدريب مهني إلزامي في علم النفس السريري. كقاعدة ، كل شيء مجتمعة هو 4 - 4.5 سنوات. فقط في هذه الحالة هناك أسباب جيدة للعمل في مؤسسات الرعاية الصحية. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لا يمكن منح مؤهل «علم النفس العيادي» حيث يتم توفير ذلك فقط لخريجي التخصص بعد 5.5 سنوات من التدريب.
بالإضافة إلى ذلك فإن الأنشطة النفسية في الرعاية الصحية، على عكس الأنشطة الطبية ، لا تتطلب الترخيص سواء في المستشفى أو في الممارسة الخاصة. والوثائق التنظيمية لوزارة الصحة الروسية، بناءً على قانون العمل ، تنص على أنه في بعض الحالات، عندما لا يفي مستوى التعليم بالكامل بمتطلبات التأهيل ولكن الموظف نفسه لديه مؤهلات وكفاءات كافية يمكنه العمل على أساس قرار من هيئة التصديق ، على سبيل المثال، في منصب طبي طبيب نفساني ويمكن حتى أن يكون معتمدًا لفئة تأهيل واحدة أو أخرى. أعرف عددًا كبيرًا جدًا من خريجي برنامج الماجستير لدينا «علم النفس الإكلينيكي في الرعاية الصحية» الذين، بعد خضوعهم لإعادة التدريب المهني في علم النفس الإكلينيكي، يعملون بنجاح في المؤسسات الطبية للبالغين والأطفال، ولا تختلف كفاءتهم عن خريجي تخصص «علم النفس الإكلينيكي» مع 5.5 - سنوات من الخبرة التدريبية. كل هذا يتوقف على الشخص نفسه.
- ما النصيحة التي ستقدمها لمقدم الطلب الحالي ووالديهالذين يختارون مهنتهم المستقبلية ويركزون على المسار النفسي؟
- أنت تعرف في عصرنا، هناك رأي واسع النطاق حول قيمة نصيحة طبيب نفسي، والعديد من المرضى والعملاء يذهبون إلى استشارة أو موعد بدقة للحصول على نصيحة محددة حول كيفية التصرف في موقف معين. علاوة على ذلك ، في المكتبات توجد أرفف كاملة من الأدب النفسي وشبه النفسي مع كتلة من «النصائح والوصفات الصحيحة مائة بالمائة» لكل أو كل مناسبة من الحياة. الأمر أشبه بارتداء حذاء جديد جميل مع تدوم غير عادي بالنسبة لك ومن خلال الألم والخدوش التي تنتظرها لتناسب «ساقيك». أو اذهب إلى حفلة تسمى «في بدلة من كتف شخص آخر» وتحمل الإزعاج طوال المساء. لذلك، يمكن أن يساعدك طبيب نفسي جيد في اختيار نسختك الفردية الحصرية من حل المشكلة.
ومثل ما قال فلاديمير ماياكوفسكي، «الشاب الذي يفكر في الحياة، يقرر أن يصنع الحياة مع شخص ما» ووالديه ، يمكنني أولاً أن أقول أن المهنة النفسية تشبه إلى حد كبير مهنة الطب ، وأكثر من ذلك مهنة طبيب نفسي / طبي. لا عجب أنهم يقولون لنا: «بين الأطباء النفسيين أنتم الأطباء، وبين الأطباء - علماء النفس». قبل كل شئ، من الضروري أن تقرر ما إذا كنت مستعدًا لمثل هذا النشاط الإيثار، هل أنت مستعد لقبول ومشاركة الألم النفسي ومشاكل المريض الذي يعاني؟ إذا كنت مستعدًا وترغب في أن تصبح طبيبًا نفسيًا ، فاختر الجامعة والقسم. اليوم ، العالم كله مفتوح إعلاميًا ، ويمكنك أن تجد كل شيء بنفسك ، وصولاً إلى وصف جوانب حياة الجامعة ، وتاريخ أقسامها ، وكلياتها ، ومعاهدها ، ومدارسها العليا ووصف المسار المهني والحياة لمعلم أو آخر. بعد كل شيء هناك شبكات اجتماعية تعيش فيها مجموعات عديدة بنشاط. اسأل كن مهتمًا ، قارن، فكر قبل اتخاذ القرار. ولا تنس أن لك الحق في تغيير رأيك ، ولكن لا ينصح بارتكاب الأخطاء.