يُعدّ علاج التهاب البنكرياس الحاد –من أكثر المشاكل إلحاحًا في الطب الحديث. يعاني المرضى من آلام مبرحة لا تُخففها إلا المسكنات الأفيونية. في بعض الأحيان، يُصاب الجسم بإجهاد شديد يعجز معه عن التحمّل، مما يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء، يتبعه دخول العناية المركزة والوفاة. في بعض الحالات، تُصبح الجراحة ضرورية، وهذا خيار صعب أيضًا، نظرًا لارتفاع معدل الوفيات في جراحة البنكرياس.
أجرى فريق من الأطباء وعلماء الأحياء من تشيليابينسك ويكاترينبورغ - أليكسي سارابولتسيف، مدير المركز العلمي الروسي الصيني لعلم الأمراض الجهازية في جامعة جنوب الأورال الحكومية؛ وفاليري تشيريشنيف، عضو الأكاديمية الروسية للعلوم؛ وماكسيم رانتسيف، الجراح الخبير - تحليلًا منهجيًا للدراسات التجريبية المنشورة على مدى ثلاثة عقود حول مناهج جديدة لعلاج التهاب البنكرياس الحاد في نماذج القوارض. من بين 541 منشورًا تم تحديدها، تم إدراج تسع دراسات تجريبية مضبوطة في التحليل النوعي بعد عملية اختيار دقيقة.
«يوضح أليكسي سارابولتسيف قائلاً: بالنسبة للمؤلف الرئيسي للمقال، ماكسيم رانتسيف، لا يقتصر هذا الموضوع على أهميته التجريبية فحسب، بل يمتد ليشمل أهميته السريرية أيضاً؛ فهو جراح يتمتع بسنوات طويلة من الخبرة في مجال علم الأمراض الجراحية لأعضاء البطن. وكانت هذه الدراسة جزءاً من أطروحته. لذا، لم يُطرح السؤال بشكل نظري بحت: هل من الممكن معالجة الآليات المبكرة للالتهاب في التهاب البنكرياس الحاد قبل أن يتطور المرض إلى شكل حاد مصحوب بنخر ومضاعفات جهازية، ويستدعي التدخل الجراحي؟».
نتيجةً لذلك، نشر الباحثون دراسةً حول التدخلات العصبية المعدلة في المراحل المبكرة من التهاب البنكرياس الحاد.
وتعني هذه التدخلات التأثير على الجهاز العصبي لعلاج البنكرياس.
وقد حدد العلماء حجب مستقبلات السيروتونين باعتباره النهج الأكثر فعالية. قد يبدو للوهلة الأولى أن الجسم يعاني من حالة صحية سيئة، ومع ذلك يُطلق على السيروتونين اسم «هرمون السعادة». ولكن لسوء الحظ، لا ينطبق هذا على البنكرياس: ففي حالات الالتهاب، قد يزيد السيروتونين من تلف الأنسجة ويُطيل أمد الاستجابة الالتهابية.
أول فحص يُجرى للمريض في قسم الطوارئ لتشخيص التهاب البنكرياس هو فحص الدم لقياس مستوى الأميليز والليباز. تكشف هذه الإنزيمات عن مدى الضرر الذي لحق بالبنكرياس.
أُعطيت الفئران والجرذان حاصرات مستقبلات السيروتونين، مما أدى إلى خفض مستويات الأميليز والليباز في الدم بنسبة تتراوح بين 37% و65%، بالإضافة إلى انخفاض التورم وموت خلايا البنكرياس.
يُعدّ دواء ثياديازين L-17 مجالًا بحثيًا آخر يعلق عليه العلماء آمالهم. وينطبق هذا بشكل خاص على الجراحة: فبفضل هذا الدواء، انخفض معدل وفيات القوارض بعد سبعة أيام من جراحة البنكرياس من 50%-70% إلى 30%. لم يقتصر دور هذا الدواء الجديد على كبح الالتهاب فحسب، بل ساهم أيضًا في تغيير تركيبة الخلايا المناعية في موضع الإصابة، من الخلايا المحببة المدمرة إلى الخلايا الوحيدة والخلايا اللمفاوية المُرمِّمة.
يتناول المجال البحثي الثالث موت الخلايا الحديدي – وهو نوع محدد من موت الخلايا يتفاقم فيه الضرر بسبب اضطرابات استقلاب الحديد والإجهاد التأكسدي. أظهرت إحدى الدراسات التجريبية تأثيرًا وقائيًا للأولانزابين، وهو دواء معروف أساسًا كمضاد للذهان. مع ذلك، لم تتناول هذه الدراسة استخدام هذه الأدوية لدى مرضى التهاب البنكرياس: فقد اعتبر النموذج التأثير مثالًا على كيفية التأثير على آليات تلف الخلايا، وليس كخطة علاجية سريرية نهائية.
أُعطيت الأدوية للقوارض إما في بداية التجربة - قبل الإصابة بالتهاب البنكرياس - أو في مراحله المبكرة، وكانت فعالة. لكن في الواقع، نادرًا ما يحدث ذلك. فبحلول الوقت الذي يدرك فيه المريض خطورة الوضع وأن الألم لن يزول من تلقاء نفسه، وبحلول الوقت الذي يتصل فيه بالإسعاف، وبحلول الوقت الذي يُنقل فيه إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي ويُفحص من قبل جراح... عادةً، هناك «نافذة» مدتها 24 ساعة بين ظهور الأعراض الأولى للمرض وبدء العلاج. وفي التجارب التي أُجريت على القوارض والتي راجعها العلماء، لم يتم التوصل إلى أي نافذة علاجية.
كما أن هناك العديد من العوامل الأخرى التي قد تُسبب مشاكل صحية لدى البشر، على عكس القوارض. لذا، ما زلنا بعيدين عن تطبيق الفرضيات التجريبية في الممارسة السريرية.
«من السابق لأوانه الحديث عن علاج نهائي. لكن هذه الدراسة تُبيّن الآليات التي ينبغي مواصلة البحث فيها: تنظيم السيروتونين للالتهاب، ومحور الإجهاد، وموت الخلايا الحديدي. وهذا أمرٌ بالغ الأهمية للجراحة السريرية، لا سيما كوسيلة لتحديد التدخلات المبكرة التي يُمكن أن تُخفف من حدة التهاب البنكرياس الحاد قبل حدوث مضاعفات لا رجعة فيها»,- كما يقول أليكسي سارابولتسيف.
نُشرت الدراسة في مجلة "Disease" الطبية الدولية، المصنفة ضمن الربع الأول من المجلات العلمية العالمية وفقًا لقاعدة بيانات سكوبس.